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就医指南
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铁路医疗保险住院管理

参保人员住院,必须选择定点医疗机构,参保人员凭入院证、医疗保险证和IC卡核准

后办理住院手续。首先由IC卡录入参保人员基本信息,经定点医院医疗保险科对门诊病案审核后接收入院,并将信息传输至医疗保险机构。参保人员办理住院手续时,收治病人住院必须坚持住院指征,对符合门诊治疗条件的,不得收住院。医疗保险机构要进行网上审核,对不按规定收治住院的,对所发生的医疗费用,医疗保险机构不予清算,并追究有关人员和医疗机构的责任。对诊断与病情不符,弄虚作假的,处以医疗费3至5倍?睢

定点医疗机构医疗保险科对新入院病人再次核对其身份、卡、证,每3日对诊疗及费用进行审核,发现问题及时纠正。

医?乒芾砣嗽笔适苯型喜檠肷蠛耍鲈菏苯锒稀⒆≡悍延没阕芮宓ヌ峁└∪恕2伪H嗽比朐汉螅缴Ω莶∏橛姓攵孕缘亟屑觳楹椭瘟啤S靡话慵觳榛蛞恢旨觳槟苋氛锏模挥锰厥饧觳榛蚨嘀旨觳椤2伪H嗽毙栌没疽搅票O罩Ц恫糠址延玫恼锪葡钅亢妥苑严钅拷姓锪苹蚴褂靡依嘁┢泛妥苑岩┢肥保匦胝鞯帽救撕图沂敉(本人无行为能力且亲属不在,可征得单位意见或医疗机构决定),并须定点医疗机构医疗保险专(兼)职职能部门审批。参保人员住监护病房(ICU、CCU),要严格掌握适应症病情缓解,及时转入普通病房。临床用血要严格掌握指征,认真执行《黑龙江临床用血规范<暂行>》(黑卫医[1998]687号)。

严禁挂床住院,一经发现,医疗保险机构不予支付医疗费用。参保人员出院,原则上不允许带药,如确需带药经定点医疗机构医疗保险专(兼)职职能部门审批,一日疾病7日量,慢性病15日量,肝炎、结核病不超过一个月量。如超范围、超量、超额带药,其超出部分的药费由参保人员个人和医疗机构各承担50%。未经审批发生的带药费用,医疗保险机构不予支付。

定点医疗机构不得推诿病人。凡是出现推诿病人的,其医疗费由推诿病人的医疗机构承●!2蛔嘉痹觳∪俗椋雇徊∪送徊〕讨馗醋≡海徊蛔荚旒俨±侄渭钦耍晌倍巫骸7彩俏シ瓷鲜龉娑ń肪坑泄厝嗽痹鹑危枰搅品延靡搅票O栈共挥枨逅悖晌ス嬉搅苹棺愿骸

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